제6장 부모도 반의사가 되어야 합니다-소아청소년 감 ~~

제6장 부모도 반 의사가 되어야 합니다-소아 청소년 전염병 응급 의료 ◘, 성홍열 Scarlet fever

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▴ 그림 2-22. 보통 현미경으로 책 A군 쵸사규은 Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP■, 성홍열의 개요와 원인 ●, 성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄 구균(A군 쵸사규은)감염에서 생기는 세균 발진성 전염병이다.● A군 쵸사규은 감염에 의해서, 성홍열 발생한다는 사실을 확실히 알기 전에는 홍역을 1우키는 병원체와 비슷한 종류의 병원체 감염에 의해서, 성홍열이 생긴다고 믿었다.홍역 바이러스 감염에 의해 생기는 바이러스성 감염병이다. 홍역을 앓는 동안 박테리아 감염에 의한 2차 세균 감염병 등으로 합병증이 생기지 않는 한 자연스럽게 회복되는 것이 보통이다. ●, 성홍열은 A군 쵸사규은이란 박테리아 감염으로 인한 박테리아의 감염병 1개, 항생제로 적절히 치료를 받지 않으면 더욱 악화되고 생명 위 함.여러 합병증이 생길 수 있어 그에 의해 죽는 무서운 박테리아 감염병이다.항생제가 발명되기 이전에는 A군 조사균 감염에 의한 성홍열이나 편도염 등이 적절히 낫지 않을 때는 류마티스열, 류마티스 관절염, 류마티스 심장염, 급성 사구체 신염, 폐렴, 패혈증 등의 합병증이 보통 생겼다. 때문에 성홍열은 무서운 전염병으로 간주되어 정부의 건강 관리 당국에 보고해야 할 법정 감염병의 1이었다.●[부모도 반 의사가 되어야 한다-어린이 가정 간호 백과] 제6권, 신생아의 성장 발육 양호 질환-신생아 농카징, 제10권·소아 청소년 신장 비뇨 생식 기계 질환-A군 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의한 급성 사구체 신염을 참조.최근 초기의 성홍열은 페니실린이나 엘리스로마이신, 기타 항생제로 쉽게 치료할 수 있다. 합병증이 없는 성홍열은 항생제로 적절히 치료하면 감기보다 쉽게 치료할 수 있다.●, 성홍열을 1다 킨 A군 쵸사규은의 감염으로 급성 편도염, 급성 인두염 또는 급성 인두 편도염이 발생했을 때 A군 쵸사규은에서 나온 마이코 톡신에 의해서 다음과 같은 여러가지 증상의 징후가 생길 수 있다.● 붉은 피부 발진이 얼굴, 손발, 몸통 등에 날고 ● 초기에는 혀에 하얀 곱이 끼었지만 그 뒤 며칠 다음 그 혀가 빨갛게 변할 수 있다(사진 23~26참조).미열 내지 고열이 나고 인두 아프고 구토 복통 등의 증상 징후가 생길 수 있다.

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▴ 사진 2-23.A군 쵸사규은 인두 편도염, 편도가 붓고 붉고 곪기가 달렸다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-24.A군 용크규은 인두 편도염 흰 백태가 낀 혀, 연구개가 빨갛게 부어 있다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-25. 성홍열에 백태가 낀 하얀 표면에 붉은 탈키섹 같은 혀로 변했습니다 Copyrightⓒ 20첫 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-26. 성홍열에 백태가 하얗던 표면에 붉은 탈키섹 같은 혀로 바뀌었다.Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-27. 성홍열로 손바닥 피부가 얇게 친구 길게 됐다.Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 그림 2-28. 성홍열로 사포 테카의 모래 함께 도도루도도루하, 붉은 피부 발진이 나온다.출처; Used with permission from Health information serviceMerk Sharp & Dome, West Point, PA

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▴ 그림 2-29. 전형적 성홍열 증상의 징후.출처; 부모도 반의사가 되어야 합니다와 UUsed with permission from Infectious diseases of children, 8th edition. The CV Mosby Co. Saul Krugman, Samuel L Katz and others■ 성홍 열의 증상의 징후 ● A군 연구 균이 신체의 어떤 것 ●, 성홍열을 앓을 때는 A군 용크규은 감염에 의해서 생긴 급성 편도염, 급성 인두염, 과연 급성 인두 편도염 등의 전형적인 증세의 징후가 성홍열로 생긴 특이한 여러가지 증상의 징후가 동시에 생기는 것이 보통이었다 ●, 성홍열을 적절히 치료를 받지 않으면 얼굴, 손발, 몸통, 배 등 신체 여러 부위의 피부에 종이 줄(모래 옷감) 비슷한 붉은 발진이 자신고, 초기에는 혀의 색이 하얘지더니, 수 1지자인 면, 빨간 혀로 변합니다.그 외, 특이한 여러 가지의 증상 징후가 서서히 생길 수 있다."부모도 학급 의사가 되어야 합니다-소아대 가족간호백과"-8권 소아청소년호흡기질환-A군 연구균 인두편도염, 급성편도염 참조.발병 후 며칠간, 피부발진의 색이 붉어졌지만, 그 후 며칠간 더 습해지면 손바닥과 그 밖의 몸이 다른 부위의 피부층의 표피가 엷게 배어 하얗게 변하는 경우가 있다.● 이런 성홍열 초기의 피부 발진은 배꼽 하복부의 피부에 가장 많이 쟈싱눙 것이 보통이었다 ●, 성홍열의 초기에는 혀에 하얀 곱이 끼고 그 후 2~31정도 지난 후 표면에 빨간 딸기 색깔과 비슷하게 빨간 그 오돌토돌하로 바뀝니다.●, 성홍열을 앓을 때 이미 설명한 여러가지 증상의 조짐이 자신의 타자 신고 것 외 인두가 빨갛게 부어, 아파서 구개의 연구개의 점막층이 붉게 변화할 수 있다(사진 2-25참조).미열 내지 고열이 자신이고, 머리, 배, 팔다리가 아프고, 배짱은 구토하고, 복통을 호소하고, ●열성경련도 합니다.● 잠복기는 2~51정도였다 ■, 성홍열 진단

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▴ 그림 2-30.A군 용크규은 감염을 세균 배양 검사로 진단하기 때문에 인두에서 세균 검사용 검사 대상 수 물을 Q티프우로 채취합니다.Copyrightⓒ 20쵸쯔쵸쯔 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-3개. A군 조사균 항원항체응집세균 검사를 하기 위해 인두에서 피검물 점액을 채취한다.Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-32. 인두 점액 검사 대상물을 혈액 한천 배지에 바른 후 자란 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 콜로니 이다니다(황색).Copyrightⓒ 20하나하나 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-33.A군 쵸사규은이 없는 세균이 세균 배양지에 자란 Copyrightⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-34. 마을 소아 청소년과에서도 A군 쵸사규은 세균 배양 검사를 할 수 있다. A군 조사균 세균배양검사를 할 때 사용하는 세균배양검사 인큐베이터 이 검사는 비교적 쉽게 할 수 있다. 하지만 그렇지도 않아서 검사비가 엄청나다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-35.A군 쵸사규은이 세균 배양지에 자라지 않은 베양지(아래). 세균 배양지에 자란 A군 쵸사규은코로니ー(위)Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-36.A군 용크규은, 항원 항체 응집 반응 검사에서 A군 용크규은 인두염 이쟈싱 A군 용크규은 편도염을 진단할 수 있다. 이 사진에서는 검사 결과가 큰 소리로 자신이 있었다.Copyrightⓒ 20하나 3 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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▴ 사진 2-37.A군 용크규은, 항원 항체 응집 반응 검사에서 A군 용크규은 인두염 이본이다 A군 용크규은 편도염을 진단할 수 있다. 이 사진에서는 A군 연구균 항원 항체응집 반응 검사 결과가 양성이었다. (적색)Copyrightⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP● 병력, 증상의 징후, 진찰 소견 등을 종합하여 성홍열을 비교적 쉽게 진단할 수 있다.초기에는 성홍열과 여러 종류의 바이러스성 인두염이 본인 바이러스성 편도염, 심지어 바이러스성 인두 편도염 등으로 감별 진단하기 어렵다.그렇지만 성홍열 증상의 징후가 있어 인두점막에서 점액을 조금 채취하고 그 피검물로 A군 연구균 세균배양검사(슬로트칼쪼ツ/ "Throat culture"를 했을 때 A군 연구균이 혈액우 무세균 배지로 키우면 성홍열을 쉽게 확진할 수 있다.● 또, 인두 점막에서 채취한 점액에서 A군 용크규은, 항원 항체 응집 반응 검사, 불과 5~10분 이내에 쉽게 성홍열을 진단할 수 있다.바이오스타스트렙 A 올 라맥스 속성 스트렙 검사(BioStar Strep A Ola Max rapid strep test)에서 A군 연구균 항원 항체응집 반응 검사를 마을 병원에서 할 수 있다.그 검사 결과를 바로 알 수 있다● 그 검사 결과는 96Percent진단 신빙성이 있다.● 그러므로 추적 A군 연구균 세균배양검사를 꼭 할 필요가 없다.■ 성홍열 치료 ● 성홍열 치료 페니실린, 엘리스로마이신, 그리고 기타 몇 가지 항생물질 중에서 적절한 항생제를 아래 본인을 선택하고 그 항생물질로 치료할 것입니다.● 의사의 처방에 따라서 경구용 페니실린을 11 2~4회 101간 치료하나 ● 페니실린 알레르기가 있으면 페니실린 대신 에리트로마이신 이본이다 그 다른 적절한 항생제로 치료하는 것입니다. ● Cefixime(Suprax), Ceftibuten(Cedax), Cefadroxil(Duricef)Cefdinir(Omnicef)Cefpodoxime(Vantin), 다른 본인 Cefdinir(Omnicef)등의 경구용 세팔로스포린 계열 항생제 중 하나를 택하고 치료한다.● 손발이 아프고 열이 본인이고 인두통이 있으면 타이레놀본모토린 등 해열진통제로 대증치료를 합니다.● 적절한 항생제로 치료를 시작한지 24시간이 지봉잉 면 상당히 회복되는 것이 보통다.●에서도 의사가 처방한 항생제로 적어도 101동안 치료해야 완치됐다.■, 성홍열 격리 ● 적절한 항생제로 치료 시작 24시간 후부터는 성홍열의 증상의 조짐이 거의 사라진 ● 아픈 곳이 없으면 더 이상의 격리할 필요 없이 ● 집 이본의 집 밖에서 항상 함께 놀고 학교에 가도 된다.A군 연구균이 다른 사람들에게 전염될 수 있다 그래서 성홍열을 앓는 환아가 항생제 치료를 받지 않은 상태에서 학교에 가본 다른 사람들과 접촉해서는 안 된다.■ 성홍열 예방●성홍열을 앓는 소아청소년이 항생제로 치료를 받지 않을 때는 다른 사람과 근접하거 본인을 접촉해서는 안 된다●가족 중 누군가가 성홍열을 앓을 때는 다른 가족에 감염되지 않도록 성홍열을 빨리 진단하고 치료해야 합니다.● 또한 가족 중 누구나 눈속이 아픈 책인 열이 본인이라면, 의사의 진단 치료를 바로 받을 필요가 있습니다.아무런 증상 없이 A군 연구균을 인두 본인 신체의 다른 부위에 보균하는 경우도 있다.성홍열 예방접종 백신은 아직 없다■ 성홍열 합병증●성홍열을 앓을 때, 가능한 한 빨리 적절히 치료를 받지 않을 때는 목에 있는 림프절에도 감염되어, 림프절염이 생길 수 있다.중이염, 패혈증, 관절염, 골수염, 류머티즘열, 급성 사구체신염 등 여러 합병증이 생길 수 있다.이강은 "성홍열"에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예이다. Q&A 성홍열에 대해서..Q. 안녕하세요 저는 7세 5세 두 유아의 어머니 이다니다. 저희 유아가 성홍열로 진단 받았는데요.유아들의 상태를 예기보다자면 나째의 아기는 8월 31둘째 아기는 8월 21에 열이 본인 처음 약 21동안 열이 있었습니다. 그 두 아이는, 팔, 손등, 배, 얼굴의 작은 발진이 걸렸습니다. 그 때문에 그 열흘 후쯤, 또 두 갓난아기도 두 손가락 모두 상처투성이가 되었다고 합니다.사실 잘못이 친국이 되기 전까지는 단순 감기로 알고 있었거든요.그런데 두 유아의 손을 보아 본인으로 병원을 늦게 찾아 나섰습니다.아내 sound에 보셨던 선생님들은 비록 성홍열에 거의 많은 자신을 고친 상태니까 당장 괜찮춚 낫다고 항생제도 필요 없다고 말했습니다.그러나 1주일 1이 지봉잉도 계속 실수(팔꿈치, 무릎)가 이상해서 오항상 그랬듯이 다른 소아 청소년과를 방문했지만 목의 배양 검사를 하고 보면 쫄깃 성, 성홍열다며 101, 항생제를 먹으라고 처방하고 주셨답니다.내가 궁금한 것은 이처럼 열이 본 인고 3주 후에 본인의 항생제를 먹게 되었는데 예를 들어 치료 시기가 노 힘 늦지 않은 지 궁금해서요.그 때문에 제가 지난주 금요일 1(8월 201)이다 신 토미(만 8개월)가족과 1석의 섭취를 했는데, 만일 그이다 신 부에 해가 되지 않는 본인은 걱정이 됩니다.괜찮을까요 ?그렇기 때문에, 우리 유아를 알아보지 못한 스킨쉽 등은 없었습니다.선생님의 소견을 듣고자 합니다.이모 안녕하세요. 질문해주셔서 감사합니다.아이의 본인이 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 이다상 검사 결과 등 많은 정보가 있으면 보다 좋은 답변을 할 수 있습니다. 주신 정보를 참작하여 답변드리겠습니다.성홍열은 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염으로 인한 박테리아 감염병이라고 합니다.내가 알기로는 보건소 등 당국에 보고해야 하는 법정 감염병이다.치료가 지연하차 본인 적절히 치료하지 않으면 중이염, 부비동염, 편도주위농양, 인두후부농양, 화농성경부림프절염, 기타 다른 종류의 합병증이 생수가 있습니다.A군 베타용혈성 연쇄상구균이 감염된 타액 인두 등 기도에서 분비되는 점액을 통해서도 감염될 수 있습니다.부모가 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균을 보균하는 것을 본인 그 균에 감염시켜 증상 징후가 본인 타본이 아니어도 다른 사람에게 감염시키는그러나 가족중 한명이 성홍열에 걸리면 온가족이 성홍열에 걸릴수 있습니다.그 때문에, 가족 전원이 인두점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 세균 배양 검사 본인 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 항원 항체 응집 반응 검사를 실시해, 그 결과에 따라서 치료를 받는 것이 보통이다.소아청소년과가 그 의문에 관해 상담해 주세요.p.00 A군 β 용혈성 연쇄상 구균에 의한 감염병, p.00, 성홍열, p.00가와사키 병.제17권 소아 청소년의 피부 질환-손바닥 껍질이 직접 신문으로 질 때 등을 참조하십시오.좀 더 질문이 있으면 방문해 주세요. 감사합니다. 이상원 드림 해안은 "성홍열, 피부 발진, 열이 본 인고 발진이 있습니다"에 관한 인터넷 소아 청소년 건강 상담의 질의 응답의 예 2이다니이다. Q&A 열이 본인이고 피부 발진이 있어요. 성홍열?안녕하세요? 저는 4세와 1세의 유아를 둔 주부 이다니다. 다름이 아니라 4세 여자 유아가 배도 좀 아프다고 하고 허리, 배, 겨드랑이, 무릎의 담, 발목이나 목 등에 모두적으로 붉은 발진이 난 상태 이다니다. 혀도 하얗게 되었고.유아가 너무 잘 먹는데, 그래서인지 잘 먹지 않고 열이 본위라는 상태입니다.열 때문에 타이레놀을 먹였는데 괜찮을까요?아침까지 기다려서 병원에 갈 소견인데 너희들은 걱정되서 이렇게 글을 씁니다."지금 박사님 글을 조회하고 왔는데," '우리 유아증상 징후'는 성홍열과 같은 것 같습니다.저와 아이의 아빠가 목이 아프고 감기기운이 있지만, 비록 근거 것은 아닐까요?저와 아이의 아버지도 병원에 가서 치료를 받아야 하는지 알고 싶어서 4개월 101의 아기에게 감염되지 않을지 걱정이 있습니다. 잠복기가 11에서 71이라고 합니다만, 어제 백 1파티에 가서 sound식을 잘못 먹었을 거예요?어떤 경로로 감염되는지도 궁금합니다.A 은주님 반갑입니다. 질문해주셔서 감사합니다.아이의 본인이나 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상의 징후나 진찰소견, 적절한 이다상검사 등의 결과를 종합하여 진단 단치료하는 것이 이상적이나, 주신 정보를 참고하여 답변드립니다.관찰을 아주 잘해서 진찰을 잘했어요.은주씨는 정예기 반 의사가 된 것 같습니다"저도 준 증상의 징후와 관찰된 징후를 읽고, 먼저 성홍열을 앓고 있는지 의심했습니다.성홍열의 초기에는 혀에 하카타가 붙어 혀가 희게 보이는, 1에서 2일 손가락 본인이라면 혀가 붉은 쇠고기의 색깔처럼(도 문도 문은 저고리 딸기 표면 색처럼) 빨갛게 맞춥니다."성홍열이 조금 더 진행되었을 때, 손전등의 빛으로 입안과 인두를 비추면서 자세히 보면, 목젖주위가 빨갛고, 양쪽 편도가 붓고 빨갛고, 인두도 빨갛게 칠할 수 있습니다.대부분의 경우 턱밑에 있는 목의 림프절도 반응적으로 붓고 만져보면 아픔니다.피부에 나온 발진은 사포처럼 텁수룩하고 색깔은 빨갛게 물들었을 것입니다.특히 배꼽에서 치골 사이에 있는 복부 피부에 이러한 피부 발진이 많이 나옵니다.감기 증상의 징후와는 달리 콧물이 진심이 아니고 코가 막히지 않는 것이 보통이다.인두가 아프고 열이 나면 항상 이런 감염병, 즉 A군 베타 용혈성 연쇄상구균성 인두염을 의심해야 할 것이고, 반드시 감별진단을 해야 할 것입니다.이 병을 치료하지 않으면 류머티즘 열이 본인의 급성 볼넷 체신염, 기타 합병증이 발생할 수 있습니다.이러한 이유로 유아들이 열이 본인이고 눈속이 아프자, 십중팔구는 부모가 아이들을 소아청소년과로 데려와 인두에서 채취한 피검물 점액으로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 세균배양 검사를 하거나 항원항체응집검사를 받는 것입니다. 이러한 검사 결과가 양성으로 본인 외 본인이라면 항생제 치료를 받습니다. 참고적으로 감사의 말씀을 드립니다.1반 적으로 3세 이전의 아이들은 A군 용크규은 인두염에 잘 걸리지 않슴니다.아기의 아버지, 어머니, 4세의 여아는 반드시 병원에서 A군 용크규은 인두염이 있는지를 알아보기 위한 진찰 진단을 받아 주세요.1반 적으로 유아들에게 성홍열은 잘 생기지 않슴니다.그러나 의사와 상담하고 아기도 진찰을 받아 필요에 응하고 항생제 치료를 받아 주세요.백 1의 잔치라는 관계가 없도록 슴니다.A군 연구균을 보균한 본인 그 균 감염으로 인한 질병에 걸리는 사람의 기도에서 본인온 분비물을 통해 감염될 수 있습니다.p.00, 성홍열, A군 β 용혈성 연쇄상 구균에 의한 감염병.부모님도 반 의사가 되어야 합니다.[소아가족간호백과]제8권 소아청소년호흡기질환-편도염, 인두염.제10권·소아 청소년 신장 비뇨 생식기 질환-급성 사구체 신염.제16권 소아 청소년 성형 외과 질환-류마치스 열을 참조하십시오.그렇기 때문에 소아청소년과에서 진찰진단 치료를 받고 상담하세요.만약 질문이 있다면, 즉시 연락주세요. 감사합니다 이상원 드림 ■ 성홍 열에 의한 피부 발진과 대등한 피부 발진 본인은 병 Diseases with similar rashes to scarlet fever rashes● 홍역, ● 풍진, ● 수두, ● 돌발성 발진, ● 사물(감염 단 핵 공증), ● 약물 부작용 ● 약물 알레르기, ● 가와사키 병 등으로 생긴 피부 발진은 성홍 열을 수반하는 성홍 열 ● 그러니까 성홍 열로 생긴 피부 발진과 기타 질병에서 생긴 피부 발진을 감별 진단해야 하죠. ● p.00, 홍역 그림 참조.